2型糖尿病中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)方案 糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病,屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，形成了從整體認(rèn)識疾
2型糖尿病中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)方案
糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病,屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，形成了從整體認(rèn)識疾病、綜合防治和個體化治療的優(yōu)勢，通過合理運(yùn)用中成藥、中藥飲片，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動治療、非藥物防治技術(shù)，可以改善臨床癥狀、減輕西藥副作用、提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。
一、常見中醫(yī)辨證食療推薦方
飲食養(yǎng)生法對防治消渴病尤為重要。糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān),飲食控制的好壞直接影響到治療的效果。歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中也總結(jié)出不少藥膳驗方。具體應(yīng)用應(yīng)該在辨體質(zhì)、辨病、辨證的基礎(chǔ)上，合理選用。
（一）陰虛燥熱證
證見煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。
食療藥膳方為:
1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。
2.杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。
3.三豆飲:綠豆、黑豆、赤小,煎湯服用。
4.烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。
5.石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。
主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。
（二）氣陰兩虛證
證見乏力、氣短、自汗,動則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結(jié),腰膝酸軟,舌淡或紅暗、邊有齒痕,舌苔薄白少津或少苔,脈細(xì)弱。
食療藥膳方為:
1.參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。
2.歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。
3.苦瓜炒肉:鮮苦瓜、瘦豬肉,武火炒后食用等。
4.首烏適量加水煎半小時,取汁煮雞蛋,每日1個。
5.益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。
主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。
（三）陰陽兩虛證
證見乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽萎早泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。
食療藥膳為：
1.蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量,煮粥食,每日兩次。
2.枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡代茶飲。
主食以未精加工面粉,全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。
對消渴而癥見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以啟動元陽，助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補(bǔ)益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。
消渴多伴有瘀血的病變，故對于上述各種證型，尤其是對于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍等。
消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應(yīng)在治療本病的同時，積極治療并發(fā)癥。白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。
二、預(yù)防保健操
運(yùn)動療法是糖尿病治療中的一項重要措施, 適度而有規(guī)律的運(yùn)動可以使血糖下降, 增加熱能消耗, 使患者對胰島素的敏感性得到改善, 利于糖尿病病情的控制, 改善患者全身狀態(tài), 預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
針對糖尿病運(yùn)動調(diào)養(yǎng)的方法有很多，預(yù)防保健操可以通過全方位的手法達(dá)到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱，益氣補(bǔ)腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。主要操作方法如下所示：
（一）固氣轉(zhuǎn)晴
拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳五指抓地，同時環(huán)轉(zhuǎn)眼球，順時針逆時針各20遍。
（二）橫推胰區(qū)
雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替操作20遍。
（三）揉腹部
以神闕為中心揉腹，順時針逆時針各20遍
（四）按揉腰背
雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘。
（五）推擦腰骶
雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。
（六）通調(diào)脾腎
揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇指沿脛骨內(nèi)側(cè)緣由陰陵泉推至太溪5遍。
（七）拳扣胃經(jīng)
雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循行部位五遍，以酸脹為度。
（八）推擦涌泉
用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。
三、情志調(diào)攝保健法
心理治療,即精神治療,中醫(yī)學(xué)又稱之為意療。在一定條件下,心理因素能改變生理活動,利用情緒對內(nèi)臟功能氣機(jī)的影響,通過精神因素去調(diào)動機(jī)體正氣與疾病作斗爭。從而達(dá)到扶正以祛邪,主明(心神活動正常) 則下安(內(nèi)臟安定) 的治療目的。軀體疾病,進(jìn)行必要的意療也是裨益的。
糖尿病患者多陰虛陽亢, 肝陽偏亢失于條達(dá)則性情易激易怒。故糖尿病患者應(yīng)怒力做到怡情悅志, 胸襟開闊, 保持情志舒暢, 氣血流通, 如是則陰陽調(diào)和。由于糖尿病患者的善怒情緒, 作為糖尿病患者的家人, 應(yīng)多理解溝通, 幽默和諧的家庭氛圍有助于調(diào)節(jié)糖尿病患者的情緒波動。三餐定時, 細(xì)心照顧, 常溝通多關(guān)愛, 幫助其減輕壓力與負(fù)擔(dān)。
常用的中醫(yī)心理療法有五種:以情勝情法,勸說開導(dǎo)法,移情易性法,暗示解惑法,順情從欲法。
（一）以情勝情療法
正確地運(yùn)用情志之偏,可以糾正陰陽氣血之偏,使機(jī)體恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)而對病情有力;
（二）勸說開導(dǎo)法
運(yùn)用言語對病人進(jìn)行勸說開導(dǎo),是意療的基本方法。在一定條件下,言語刺激對心理,生理激動都會產(chǎn)生很大影響,因此,應(yīng)正確地運(yùn)用“言語”,對病人采取啟發(fā)誘導(dǎo)的方法,宣傳糖尿病的有關(guān)知識,提高其戰(zhàn)勝疾病的信心,使之主動配合醫(yī)生進(jìn)行軀體和飲食治療。勸說開導(dǎo),要針對病人不同的思想實際和人格及個人特征,做到有的放矢,生動活潑,耐心細(xì)致。
（三）移情易性法
就是排遣情思,改易心志。分散病人對疾病的注意力,使思想焦點(diǎn)從病所移于他處,或改變其周圍環(huán)境,免于與不良因素接觸,或改變病人的內(nèi)心慮戀的指向性,使其從某種情感糾葛中解放出來,轉(zhuǎn)移于另外的人或物身上等等,稱之為“移情”。
（四）暗示解惑法
采用含蓄、間接的方式,影響病人的心理狀態(tài),以誘導(dǎo)病人“無形中”接受醫(yī)生的治療性意見或產(chǎn)生某種信念或改變其情緒和行為,甚或影響人體的生理機(jī)能,從而達(dá)到治療的目的。暗示療法一般多用語言,也可采用手勢、表情、暗示性藥物及其它暗號來進(jìn)行;
（五）順情從欲法
順從病人的意志,情緒,滿足病人心身的需要。僅用前幾種方法是不夠的,只有當(dāng)其生活的基本欲望得到滿足時,疾病才有可能自愈。對于心理上的欲望,應(yīng)當(dāng)有分析地對待,若是合理的欲望,客觀條件又能允許時,應(yīng)盡力滿足其所求或所惡,如創(chuàng)造條件以改變其所處環(huán)境,或?qū)ζ湎敕ū硎就?理解和支持,保證等。
四、中醫(yī)適宜技術(shù)保健法
中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、運(yùn)動、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。
（一）按摩
1.按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴(痛點(diǎn))，適合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。
2.按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。
3.按摩肢體：以手指揉點(diǎn)按足三里（外膝眼向下4橫指）、三陰交(內(nèi)踝上3寸)2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。
（二）艾灸
1.灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.5—1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10—15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。
2.灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.5—1寸左右，進(jìn)行熏灸，每次10—15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。
3.注意事項：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。
（三）針刺療法
針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：
主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關(guān)元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉(zhuǎn)，中度刺激平補(bǔ)平瀉法，每日或隔日一次，每次留針15—20分鐘，10次為一療程。療程間隔3—5日。
（四）耳穴
耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：
主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖。配穴為三焦、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)。根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴5—6個。
選定耳穴尋得敏感點(diǎn)后，將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓3次。每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。
（五）足浴
推薦方 :藥物組成：當(dāng)歸，赤芍，川芎，桂枝，紅花，雞血藤，希薟草，伸筋草。
適應(yīng)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變及下肢血管病變
用法用量：上述中草藥加水3000ml煎熬，現(xiàn)配現(xiàn)用，水溫38—42℃（注意水溫不宜太熱，以防燙傷），藥劑以浸沒兩足內(nèi)外踝關(guān)節(jié)上2寸為準(zhǔn)，隔日1次，每次30分鐘。10次為一療程，總計5個療程。
高血壓中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)方案
對高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法有助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
一、高血壓常見辨證分型
（一）陰虛陽亢證
主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝痠軟。
次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢遺。
舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)
（二）氣血兩虛證
主癥：頭暈時作、少氣乏力。
次證：動則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠
舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力
（三）痰瘀互結(jié)證
主癥：頭重或痛。
次癥：頭重如裹，胸脘痞悶，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦，手足麻木。
舌脈：苔膩脈滑
（四）腎精不足證
主癥：心煩不寐、耳鳴腰酸。
次癥：心悸健忘、失眠夢遺、口干口渴等癥。
舌脈：舌淡暗，脈細(xì)大無力
（五）腎陽虧虛證
主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。
次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。
舌脈：舌淡，脈沉細(xì)
（六）沖任失調(diào)證
主癥：婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。次證：心煩、失眠、脅痛。
舌脈：舌淡暗，脈弦細(xì)
以上凡具備一項主癥和兩項次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應(yīng)治療。
證候計分及療效評價方法：
中醫(yī)證候計分定量標(biāo)準(zhǔn)
0分：無證候；
1分：上證較輕，偶爾出現(xiàn)，不影響工作和生活；
2分：上證時輕時重，間斷出現(xiàn)，不影響工作和生活；
3分：上證明顯，經(jīng)常出現(xiàn)，不影響工作和生活；
4分：上證持續(xù)出現(xiàn)，影響工作和生活。
二、常用代茶飲推薦方
（一）陰虛陽亢證
1．茶飲：
菊花茶：白菊花、綠茶，開水沖泡飲服。
苦丁桑葉茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開水沖泡飲服。
菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開水沖泡飲服。
2．推薦食物：
芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。
3．推薦食療方：
葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。
（一）氣血兩虛證
1．茶飲：
龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。
黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。
2．推薦食物：
大棗、銀耳、芝麻、桑椹。
3．推薦食療方：
當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。
歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時，食時棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。
（三）痰瘀互結(jié)證
1．茶飲：
降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。
2．推薦食物：
白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。
3．推薦食療方：
馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。
綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。
（四）腎精不足證
1．茶飲：
杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
2．推薦食物：
銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。
3．推薦食療方：
桑椹粥：桑椹、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。
首烏豆棗香粥：何首烏、加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大棗3—5枚、冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時。
（五）腎陽虧虛證
1．茶飲：
杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。
胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開水沖泡代茶飲。
2．推薦食物：
韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。
3．推薦食療方：
復(fù)元湯：淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量，先羊脊骨半小時，加羊肉煮開，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。
杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。杜仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時后加入羊腎片(已去筋膜) ，加姜等調(diào)料再煮30分鐘，去藥包調(diào)味即成。
（六）沖任失調(diào)證
1．茶飲：
歸杞梅花茶：當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量，開水沖泡代茶飲。
以上所有的代茶飲及食療方僅為推薦服用，中醫(yī)為辨證施治，強(qiáng)調(diào)個體化，因此社區(qū)醫(yī)師在為患者做推薦時切勿盲目，以免對患者造成不必要的損害。
三、常用中醫(yī)針灸保健療法
（一）耳穴療法
1．材料：一般常選用生王不留行。
2．選穴：降壓溝、降壓點(diǎn)、肝、皮質(zhì)下、高血壓點(diǎn)等。
3．操作方法：將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓30—40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。
療程：兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，14天1個療程。
（二）體穴按壓:
1．原理：對于高血壓病患者可辨證施穴，穴位按壓可起到以指代針、激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血的效果。
2．選穴：
陰虛陽亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)；
氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脘、太陽、合谷、足臨泣等。
痰瘀互結(jié)證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫；
腎精虧虛者，可選用腎俞、命門、志室、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。
腎陽虧虛證者，可選用關(guān)元、百會、足三里、三陰交、神闕、大椎；
沖任失調(diào)者，可選用關(guān)元、中極、歸來、三陰交、蠡溝、中都。
3．方法：用指尖或指節(jié)按壓所選的穴位，每次按壓5—10分鐘，以有酸脹感覺為宜，14天1個療程。
四、推薦中醫(yī)足浴療法
（一）基本原理及要求
1．原理：泡腳水選用溫?zé)幔崴ㄟ^溫?zé)岽碳な雇燃叭砻?xì)血管擴(kuò)張，周圍血液分布增多，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之下降?？梢詼p輕高血壓的癥狀。
2．材料：足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應(yīng)不小于40cm，泡腳水選用溫?zé)幔崴?，水溫?0℃。
3．足浴時間：泡腳可每天2次進(jìn)行，下午與晚間各1次，每次30—40分鐘。
4．方法：雙足浸泡，盡量讓水沒過足踝（有足浴桶者可至膝以下），水溫保持在40℃。
（二）中藥配方：
陰虛陽亢證者可選用磁石降壓方：磁石、石決明、當(dāng)歸、桑枝、枳殼、烏藥、蔓荊子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，獨(dú)活18克。將諸藥水煎取汁，放入浴盆中，待溫時足浴，每日1次，每次10—30分鐘，每劑藥可用2—3次。
痰瘀互阻證，可法夏三皮湯：法半夏、陳皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待溫時足浴，每次15—30分鐘，每日2次，每日1劑,連續(xù)3—5天。
腎精虧虛者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時足浴，每日2次，每次10—30分鐘，每日1劑，連續(xù)3—5天。
腎陽虧虛證者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時足浴，每日2次，每次10—30分鐘，每日1劑，連續(xù)3—5天。
沖任失調(diào)者，可選用三藤湯：香瓜藤、黃瓜藤、西瓜藤各30克。水煎取汁，候溫足浴，每日2次，每次10—15分鐘，每日1劑，連續(xù)7—10天。
附：高血壓足浴通用方——鄧鐵濤教授“浴足方”
懷牛膝、川芎各15克，天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10克。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫?zé)嵩∽?0分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。
五、季節(jié)更替養(yǎng)生
中醫(yī)理論中有“天人合一”，即人與自然的統(tǒng)一性，季節(jié)更替時天氣變化無常，如夏秋交替，冷熱更迭，患者容易因氣候突變而加重病情，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、目眩、心悸等癥狀。中醫(yī)重在治未病，如能在氣候多變的季節(jié)根據(jù)患者的個體特點(diǎn)在情志、飲食及運(yùn)動方面加以調(diào)節(jié)，則可能起到比服用藥物更好的效果。
（一）情志調(diào)攝
人順應(yīng)四季變化規(guī)律，遵循四季養(yǎng)生法則，調(diào)攝情志，精神樂觀、心境清凈。孫思邈在《千金方?養(yǎng)性》中告誡人們 “莫憂愁、莫大怒、莫悲恐、莫大懼……莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁懷忿恨……若能勿犯者，則得長生也。”詩詞歌賦、琴棋書畫、花鳥蟲魚,均可益人心智、怡神養(yǎng)性，有助于高血壓病的調(diào)治。
（二）平衡飲食
高血壓患者在季節(jié)變換中要少吃酸性食品，多吃能補(bǔ)益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、薺菜和蔥等新鮮蔬菜，能有效降低膽固醇，減少膽固醇在血管壁上的沉積，利于血壓的調(diào)控；多吃甘溫食物，如大棗、花生、玉米、豆?jié){等。
（三）運(yùn)動調(diào)治
高血壓患者在季節(jié)變換中應(yīng)當(dāng)遵循“動中有靜、靜中有動、動靜結(jié)合、以靜為主”的原則。堅持戶外鍛煉，以戶外散步、慢跑、太極拳、氣功鍛煉等節(jié)律慢、運(yùn)動量小、競爭不激烈，且不需要過度低頭彎腰的項目為宜，并以自己活動后不覺疲倦為度。
（四）順應(yīng)季節(jié)
在季節(jié)變化中，通過順應(yīng)四時變化，調(diào)整陰陽，使人與自然相和諧，從而達(dá)到陰平陽秘，養(yǎng)生保健之功效，使高血壓患者在四季更替的過程中泰然自處，血壓平穩(wěn)少波動。春季肝氣當(dāng)令，萬物生發(fā)，血壓易偏高，應(yīng)多做戶外活動，注意戒怒；夏季炎熱，暑濕為邪，注意飲食勿過油膩及生冷，勿使大汗傷津；秋季干燥，陰虛之人當(dāng)注意勿使津傷陰虧；冬季寒冷，腎陽不足之人當(dāng)注重保護(hù)陽氣，宜足浴。
孕產(chǎn)婦中醫(yī)中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)方案
第一部分 孕婦中醫(yī)保健
中醫(yī)認(rèn)為女性妊娠期間臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。因此整個機(jī)體出現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”的特點(diǎn)，而有“產(chǎn)前一盆火”之說。妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不嚴(yán)重，經(jīng)過20—40天左右，癥狀多能自然消失。另外，妊娠早期，孕婦可自覺乳房脹大。妊娠3個月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。妊娠4—5個月后，孕婦可以自覺胎動，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。妊娠6個月后，胎兒漸大，阻滯氣機(jī)，水道不利，?？沙霈F(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。
一、端正言行
孕婦要端心正坐，清虛和一，坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目不邪視，耳不邪聽，口誤邪言，心無邪念……無邪臥，無橫足。應(yīng)謹(jǐn)守禮儀，端正行為，目不視邪物，耳不聞邪音，口不出邪言，以修心養(yǎng)性。
二、 調(diào)養(yǎng)飲食
孕婦在受胎之后，應(yīng)該調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，并根據(jù)妊娠不同時期給予不同的營養(yǎng)以逐月養(yǎng)胎。“妊娠一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動，六月筋骨立，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣。”多食酸則傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。
三、 調(diào)暢情志
孕婦應(yīng)保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，避免精神緊張，以影響胎兒發(fā)育。
孕婦應(yīng)居舒適、優(yōu)美、靜雅的環(huán)境，以保持心情舒暢，氣機(jī)調(diào)和。
四、 起居有常
在生活起居方面，孕婦應(yīng)順應(yīng)四時氣候的變化,隨其時序而適其寒溫,避免環(huán)境、天氣等造成的損傷。提倡靜養(yǎng)，勿勞。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。慎起居，適度活動，以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。另外，妊娠早期及7個月以后，應(yīng)謹(jǐn)戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩。勿登高，勿臨深，勿越險，勿負(fù)重。
五、 謹(jǐn)慎用藥
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。有妊娠疾患必須選用時，請在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。
六、分期保健要點(diǎn)
（一）早期養(yǎng)胎氣。在此時期，胎未有定形，不宜服食藥物，重要是調(diào)心。孕婦要做到：目不視惡色，耳不聽淫聲，口不吐傲言，心無邪念，心無恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。飲食方面要注意饑飽適中，食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補(bǔ)而不宜溫補(bǔ)，否則導(dǎo)致胎熱、胎動，容易流產(chǎn)。
（二）中期助胎氣。受孕中期，胎兒成長迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要動作輕柔，心平氣和，太勞會氣衰，太逸會氣滯，多曬太陽少受寒，少穿露臍露臀裝。飲食方面要注意美味及多樣化，營養(yǎng)豐富，但不能太飽，要多吃蔬果利通便。此期陰血常不足，易生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰補(bǔ)血。
（三）后期利生產(chǎn)。懷孕后期，多數(shù)孕婦會脾氣虛，不能制水出現(xiàn)水腫，及陰虛血熱，胎熱不安，出現(xiàn)早產(chǎn)。此期孕婦衣著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。
七、異常情況注意
（一）妊娠嘔吐
妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范疇。可以通過以下幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。嚴(yán)重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。
1．含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐，或可以連蘇飲啜飲頻服，若服中藥即吐者，可以熱湯藥熏鼻以止嘔。
2．生活上調(diào)配飲食，宜清淡，易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品。鼓勵進(jìn)食，少食多餐，可適當(dāng)食療。
3．麥冬洋參茶：取麥冬、西洋參泡水代茶飲。
4．蔗姜飲：甘蔗汁1杯，鮮姜汁l湯匙，將兩汁調(diào)勻加熱，趁溫服之。
5．取橘皮2O克，或柚子皮9克，洗凈入砂鍋中，去渣取汁，代茶飲。
6．佛手、蘇梗各15克，粳米30—60克，白糖適量。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈，水煎取汁，與粳米共煮成粥，放入白糖少許，每日1劑。
（二）妊娠血虛
中醫(yī)認(rèn)為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎，故孕婦“血感不足，氣易偏盛”。臨床常見面色淡黃，或少華。適時適當(dāng)增加營養(yǎng)，注意休息，也可食療。嚴(yán)重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。
1．阿膠粥：阿膠10克，糯米50克，紅糖適量。將糯米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮沸1—2次，加入紅糖即可。每日分2次服，3—5日為l個療程。連續(xù)服用可有胸滿氣悶的感覺，宜間斷服用，脾胃虛弱者不宜多食。
2．山藥山萸粥：山萸60克，山藥30克，粳米100克，白糖適量。將前2味煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚溫?zé)崾场?/span>
（三）妊娠便秘
妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘，久之易誘發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重。便秘未予改善，導(dǎo)致排便時孕婦腹壓增大，易致胎動不安。妊娠便秘以預(yù)防為主，包括以下內(nèi)容：
1．孕婦平素應(yīng)多食富含粗纖維的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。
2．保持適當(dāng)運(yùn)動，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。
（四）胎動不安
妊娠期婦女若出現(xiàn)小腹不適或隱痛，伴腰酸，或陰道極少量出血，可能為胎動不安先兆，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。
第二部分 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識
一、產(chǎn)婦生理特點(diǎn)
（一）陰血驟虛，元?dú)夂膿p，百脈空虛。
產(chǎn)婦由于分娩時的產(chǎn)創(chuàng)出血、產(chǎn)時用力、出汗等，導(dǎo)致產(chǎn)婦處于氣血虛弱、百脈空虛的狀態(tài)，中醫(yī)有“產(chǎn)后一盆冰”之說。容易出現(xiàn)虛弱、怕冷、怕風(fēng)、多汗、微熱等現(xiàn)象。若失于調(diào)養(yǎng)，容易罹患“月子病”（中醫(yī)稱之為“產(chǎn)后病”）。
（二）易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象。
“十月懷胎，一朝分娩”。元?dú)馓澨?，運(yùn)血無力，氣虛血滯，易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等癥狀。
（三）泌乳育兒。
（四）子宮縮痛，排出惡露。
二、病理特點(diǎn)
產(chǎn)后病證種種，總以“虛”、“瘀”居多。無論何種病機(jī)，其發(fā)病因素不外乎：一是產(chǎn)后生理變化；二是素體稟賦不足；三是產(chǎn)后攝生失慎。其中前者是必然因素，若這種異常變化，超過生理常態(tài)，則可發(fā)生疾病。
三、日常中醫(yī)保健知識
重視“三審”，防病于未然。
產(chǎn)婦之產(chǎn)后身體狀況，可以通過以下幾方面進(jìn)行判斷：
（一）審少腹痛與不痛，辨惡露有無停滯。
若腹痛拒按、下腹有塊為瘀阻；無腹痛或腹痛喜按為血虛。
（二）審大便通與不通，驗津液的盛衰。
大便干結(jié)、秘澀不通為津液虧損；若大便通暢，為津液尚充。
（三）審乳汁行與不行和飲食多寡，察胃氣的強(qiáng)弱。
乳汁量少、質(zhì)清，乳房柔軟不脹，納谷不馨屬脾胃虛弱；乳汁充足，胃納如常，為胃氣健旺。
四、產(chǎn)后養(yǎng)生須知
（一）寒溫適度，起居有方
根據(jù)氣候變化，恰當(dāng)著衣，以免傷寒或中暑；居室既要避風(fēng)，又要保證空氣流通；避免汗出當(dāng)風(fēng)。睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動，避免過分屏氣努責(zé)，防止惡露不絕、陰挺下脫（子宮脫垂）等病癥的發(fā)生。
（二）飲食易清淡，有營養(yǎng)，好消化
產(chǎn)婦的飲食應(yīng)注意：在保證足夠的水分和均衡的營養(yǎng)的前提下，尊重產(chǎn)婦的飲食嗜好。注意食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲；保證食物種類的多樣化，以少食多餐為原則，不宜多食寒涼、生冷或過于辛熱、煎炸、肥膩的食品。
（三）保持心情舒暢，創(chuàng)造安和的育兒環(huán)境
（四）產(chǎn)后百日內(nèi)，不宜交合。
（五）謹(jǐn)慎用藥與進(jìn)補(bǔ)。
哺乳的產(chǎn)婦用藥或進(jìn)補(bǔ)要謹(jǐn)慎，以免給嬰兒帶來潛在的風(fēng)險。
第三部分 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法
產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀：產(chǎn)后乳汁蓄積或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。以下是常用的中醫(yī)診斷及保健方法。
一、兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛）
（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重，不伴有寒熱，惡露無異常。
（二）適宜技術(shù)：
1．飲食調(diào)理：
（1）山楂肉30克，紅糖15克（沖），水煎服。
（2）益母草30克，生姜3片，紅糖15克（沖），水煎服。
（3）紅糖煮雞蛋1—2個。
2．穴位按摩：可以選用三陰交、足三里、關(guān)元、中極等穴位按壓。
二、產(chǎn)后乳汁蓄積
（一）臨床表現(xiàn)： 乳房脹痛、乳腺結(jié)塊觸痛，乳汁難出或有結(jié)塊；但局部無紅腫灼熱感，不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀。
（二）適宜技術(shù)：
1．乳房按摩：由乳房四周向乳頭方向按摩，保證擠壓乳頭每側(cè)至少有10個乳腺管噴乳為佳。
2．外敷：
（1）芒硝500克，分次納布包內(nèi)，敷于乳房處，芒硝結(jié)塊后，更換。可以有效地緩解乳房疼痛的癥狀。
（2）如意金黃散用米醋調(diào)開外敷；隨干隨換。
（3）仙人掌去刺，搗泥外敷，一天2—3次。
三、產(chǎn)后缺乳
（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后哺乳時，乳汁缺乏，不足以喂養(yǎng)嬰兒，或乳汁全無；乳房松軟不脹不痛，擠壓乳房，乳汁點(diǎn)滴而出。
（二）適宜技術(shù)：
1．飲食調(diào)理：
（1）豬蹄1只，百爪魚適量，木瓜1只，共煮湯。
（2）豬蹄湯：豬蹄2只（或用鯽魚），通草24克，同燉，去通草，食豬蹄飲湯。
（3）鯽魚湯：活鯽魚洗凈、背上剖十字花刀。略煎兩面后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可起鍋。如根據(jù)口味和習(xí)慣，將絲瓜換成豆芽，效亦相仿。
2．穴位按摩：可以選用乳根、膻中、少澤、足三里等穴，手指點(diǎn)穴，每日一次，每次每穴3分鐘。
四、產(chǎn)后便秘
（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后大便干燥，或解時堅澀難下，飲食如常，且無腹脹及腹痛嘔吐等癥狀。常伴面色萎黃，皮膚不潤。
（二）適宜技術(shù)：
1．飲食調(diào)理：
（1）蜂蜜飲：清晨空腹頓服蜂蜜一匙，然后再飲溫開水一大杯，輕癥者有效。
（2）黑芝麻、胡桃、松子仁等分研碎，加白糖或蜂蜜適量，分次服用。
2．穴位按摩：用雙手各一指以適當(dāng)?shù)膲毫Π磯河阊?—10分鐘。
五、產(chǎn)后多汗
（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后汗出過多，不能自止，動則益甚，時或惡風(fēng)。
（二）適宜技術(shù)：浮小麥30—50克，煎水，代茶飲。
兒童日常中醫(yī)保健知識
小兒處于不斷的生長發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健。
一、0—3歲兒童日常保健
（一）飲食調(diào)養(yǎng)
1．嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。
2．養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。
（二）起居調(diào)攝
1．嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。
2．嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習(xí)慣。
3．經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對疾病的抵抗力。
二、4—6歲兒童日常保健
（一）飲食調(diào)養(yǎng)
1．食物品種應(yīng)多樣化，以谷類為主食，同時進(jìn)食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。
2．要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)餐的能力。
（二）起居調(diào)攝
1．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時排便。
2．根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒。”
（三）運(yùn)動保健
1．保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。
2．加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動，如跳繩、拍球等。
三、兒童飲食宜忌
1．大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。
2．腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。
3．食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。
兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法
一、常用推拿方法
（一）揉脾經(jīng)
主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。
位置：拇指末節(jié)螺紋面。
操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100—300次。
（二）揉肺經(jīng)
主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。
位置：無名指末節(jié)螺紋面。
操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100—300次。
（三）揉板門
主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣等。
位置：手掌的大魚際隆平面。
操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際100—300次。
（四）摩腹
主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。
位置：腹部。
操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的移動的方法，稱為摩法。摩3—5分鐘。
（五）推七節(jié)骨
主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。
位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端處。
操作：操作者用拇指橈側(cè)面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100—300次。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七節(jié)骨。
（六）揉足三里
主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢萎軟無力等。
位置：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。
操作：操作者用拇指端按揉100—300次。
（七）捏脊
主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。
位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。
操作：雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)食指的前半段，各指要自然。施術(shù)時應(yīng)從兒童尾椎下的長強(qiáng)穴開始（由于長強(qiáng)不易取穴，實際操作時可從尾骨下開始），術(shù)者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將兒童的皮膚捏拿起來，然后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后順序，自尾椎下的長強(qiáng)穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿兒童脊背時，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合。
二、推拿注意事項
（一）操作前需準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。
（二）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。
（三）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。
（四）推拿手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。
（五）局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。
三、常見癥狀兒童保健推拿
（一）大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。
（二）腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。
（三）食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。
（四）腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。
（五）夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。
（六）出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。
（七）反復(fù)感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。
（八）尿床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。
附注釋：
①“四診合參”概念
綜合運(yùn)用望、聞、問、切4種基本方法，對所獲得的資料進(jìn)行全面分析，為準(zhǔn)確辨病辨證提供依據(jù)的中醫(yī)診斷原則。
望、聞、問、切四診，是中醫(yī)調(diào)查了解疾病四種不同的診斷方法，各有其獨(dú)特的作用，不應(yīng)該相互取代，只能互相結(jié)合，取長補(bǔ)短。四診之間是相互聯(lián)系、不可分割的，因此在臨床運(yùn)用時，必須有機(jī)地結(jié)合起來，這就是“四診合參”。只有這樣才能全面系統(tǒng)地了解病情，作出正確的判斷。
②“五遲五軟”概念
五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發(fā)育障礙病證。西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。五遲以發(fā)育遲緩為特征，五軟以痿軟無力為主癥，兩者既可單獨(dú)出現(xiàn)，也常互為并見。多數(shù)患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預(yù)后不良；少數(shù)由后天因素引起者，若癥狀較輕，治療及時，也可康復(fù)。臨床癥狀為：
1、小兒2—3歲還不能站立、行走為立遲、行遲；初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長頭發(fā)仍稀疏難長為發(fā)遲；牙齒屆時未出或出之甚少為齒遲；1—2歲還不會說話為語遲。
2、小兒周歲前后頭項軟弱下垂為頭項軟；咀嚼無力，時流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2—3歲還不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉松軟無力為肌肉軟。
五遲、五軟之癥見一、二癥者，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診。
